供卵代孕：子宫内膜息肉影响怀孕吗？
2025/8/11 16:31:58 点击：
子宫内膜息肉是子宫内膜基底层过度增生形成的良性赘生物，直径>1cm或多发息肉可使妊娠率降低40%。病理机制包括机械性阻碍胚胎着床（占据宫腔空间）、慢性炎症反应（IL-6、TNF-α升高）、内膜容受性下降（整合素αvβ3表达降低）。患者常见经间期出血（占65%）、月经过多，无症状者多因不孕检查发现（超声显示宫腔高回声结节，边界清晰）。
诊断首选宫腔镜检查（金标准），可同时行息肉切除术。治疗策略分层：
1、无症状小息肉（<1cm）：观察随访，25%可自行消退；
2、合并不孕或症状性息肉：宫腔镜冷刀切除术（避免电损伤内膜），术后1-3个月备孕，妊娠率提高30%-50%；
3、复发预防：长期雌激素暴露者（如PCOS）术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS），复发率从30%降至10%以下。
术后妊娠管理需监测内膜厚度（理想8-14mm）及血流阻力指数（RI<0.8），早孕期补充孕酮支持，降低流产风险。
诊断首选宫腔镜检查（金标准），可同时行息肉切除术。治疗策略分层：
1、无症状小息肉（<1cm）：观察随访，25%可自行消退；
2、合并不孕或症状性息肉：宫腔镜冷刀切除术（避免电损伤内膜），术后1-3个月备孕，妊娠率提高30%-50%；
3、复发预防：长期雌激素暴露者（如PCOS）术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS），复发率从30%降至10%以下。
术后妊娠管理需监测内膜厚度（理想8-14mm）及血流阻力指数（RI<0.8），早孕期补充孕酮支持，降低流产风险。
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